腸泌素Glucagon-like peptide-1(GLP-1)

林智敏醫師

司美格魯泰(Semaglutide)是什麼藥物？

• Glucagon-like peptide-1(GLP-1)糖尿病藥物

• 具有體重減輕作用。FDA核可用於減重，但未經衛福部核可應用於減重。

• 非糖尿病者是否能減重仍持續研究之中。

GLP1常見不適

• 噁心，腹瀉

• 情緒異常

• 心跳快

• 視網膜病變併發症（玻璃體出血、失明或需要玻璃體內藥物或光凝固治療的病症）的發生率顯著較高（風險比，1.76)(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27633186/, https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2829326)

• 停藥後體重反彈。

GLP1可能的副作用？(以下列出者尚未有廣泛證據證實，仍需進一步研究)

• 急性胰臟炎。(案例：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10506915/)

• 膽囊結石。

• 肌肉流失(https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213858724002729)。

• 減重對於整體健康仍可能有益處。(https://www.investors.com/news/technology/weight-loss-drugs-how-outliers-like-biohaven-regeneron-are-trying-to-squeeze-into-the-obesity-space/?src=A00220&yptr=yahoo)

• 口服semaglutide減重效果尚未被廣泛接受，仍有其他研究正在進行。(http://www.genetinfo.com/international-news/item/76574.html)

善纖達(Saxenda)是什麼藥物？

• GLP-1 糖尿病藥物

• 具有體重減輕作用。衛福部核可用於減重。

• 副作用與semaglutide類似。

瘦瘦針減肥違法嗎？

• 腸泌素可調解血糖代謝，具有治療糖尿病，可改善血糖，兼具減重的效果。

• 在醫院診所評估可以合法施打。

• 需要定期抽血監控。

• 有停藥後復胖的可能。

• Ozempic, mounjaro 一週打一針。

• 口服腸泌素瑞倍適。

• 2024數篇論文公布初步研究結果semaglutide可改善非酒精性脂肪肝。

• GLP-1 RA 與降低額外降血糖藥物的風險有關，從而整體實現更好的糖化血紅蛋白控制。

其他正在研究之中的相關藥物有哪些？

西方肥胖率高，減重市場廣大，GLP1具備明顯的減重效果，日漸受到藥廠重視，成為資本市場炒作熱點。 除了諾和諾德的semaglutide，其他另有禮來(NYSE: LLY)的Mounjaro(Tirzepatide)。 另外，安進(Amgen Inc. (AMGN))等藥廠正在研究AMG-133(Maritide)藥物的臨床效果，其除了GLP1效果， 還有另一種Gastric inhibitory polypeptide receptor(GIP-R)靶點，研究人員希望能達成停藥之後更持久的減重效果。